南寧市融媒體中心—南寧日報訊（記者 余秋蘭）近日，自治區(qū)醫(yī)保局面向社會公開征集醫(yī)保違法違規(guī)線索，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，切實(shí)守護(hù)人民群眾“看病錢”“救命錢”。舉報線索查證屬實(shí)的，按照規(guī)定，根據(jù)涉案金額給予舉報人一定比例的獎勵資金，最高獎勵20萬元。
本次公開征集醫(yī)保違法違規(guī)線索，群眾可通過自治區(qū)、各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門的電話、網(wǎng)站、郵件等公共服務(wù)信息平臺進(jìn)行舉報，可舉報13個方面內(nèi)容，分別為：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店（兩者合稱定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)）誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費(fèi)用單據(jù)，騙取醫(yī)保基金；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計(jì)憑證、電子信息、檢驗(yàn)檢查報告等有關(guān)資料，虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目、虛開醫(yī)藥費(fèi)用，騙取醫(yī)?；穑欢c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提供免費(fèi)接送、免費(fèi)體檢、免費(fèi)住院、包吃包住等方式誘導(dǎo)參保群眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假就診、住院，騙取醫(yī)?；?；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過包干、減免費(fèi)用、返現(xiàn)、回扣、贈送禮品、辦理會員卡、拉親朋好友等形式誘導(dǎo)其到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假診治、住院，騙取醫(yī)?；穑欢c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假夸大病情將未達(dá)到住院指征應(yīng)在門診接受診治的參保人收治入院，騙取醫(yī)?；穑欢c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過分解住院、掛床住院，重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，將不屬于醫(yī)?；鹬Ц斗秶尼t(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鸾Y(jié)算等，騙取醫(yī)?；穑欢c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向非醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或已被暫停醫(yī)保結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)出借醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，或代刷醫(yī)?？?，從而騙取醫(yī)?；穑欢c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利；定點(diǎn)零售藥店盜刷醫(yī)療保障身份憑證，為參保人員套取現(xiàn)金或串換藥品、耗材、購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品，騙取醫(yī)保基金；定點(diǎn)零售藥店存在處方藥銷售不規(guī)范情形，如無處方銷售處方藥、先售藥后開處方；定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)、協(xié)助參保人虛假購藥，為參保人員虛開票據(jù)、提供虛假票據(jù)；參保人將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益；定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員造成醫(yī)?；饟p失的其他違法行為。
據(jù)悉，舉報人舉報投訴內(nèi)容應(yīng)與違法違規(guī)使用醫(yī)保基金相關(guān)；舉報人應(yīng)如實(shí)反映情況，對所舉報內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)法律責(zé)任。同時，舉報人還應(yīng)使用真實(shí)姓名和聯(lián)系方式進(jìn)行舉報，如實(shí)提供舉報事項(xiàng)詳細(xì)情況和已掌握的文字材料、圖片、錄音或視頻等，積極配合調(diào)查核實(shí)。醫(yī)保部門將依法依規(guī)對舉報線索進(jìn)行調(diào)查處理，并對舉報人、舉報線索予以嚴(yán)格保密。對舉報線索查證屬實(shí)的，按照規(guī)定，根據(jù)涉案金額給予舉報人一定比例的獎勵資金，最高獎勵20萬元；對惡意舉報、誣告陷害他人的，將依法追究法律責(zé)任。
編輯：吳嘉興
責(zé)任編輯：覃鳳妮
值班編審：符蔚
（作者：余秋蘭)
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