近日，“百日咳今年已致13人死亡”登上熱搜第一并引發(fā)關(guān)注。據(jù)國家疾控局官網(wǎng)定期發(fā)布的“全國法定傳染病疫情概況”，2024年1月1日至2月29日間，全國報(bào)告百日咳32380例。其中，1月死亡人數(shù)為5人，2月死亡人數(shù)為8人。百日咳具體有什么癥狀？廣大市民該怎么預(yù)防？記者采訪了廣西民族醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任向永紅，并為市民答疑解惑。
百日咳感染分為三個(gè)階段
最近，家住邕寧區(qū)的周女士3歲的兒子咳嗽厲害，咳得嗓子都啞了，帶去醫(yī)院，醫(yī)生對(duì)其做了百日咳的核酸檢測。幸好她的兒子不是百日咳。但據(jù)了解，醫(yī)生最近接診的百日咳病例有所增多。
據(jù)了解，百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，為我國法定報(bào)告的乙類傳染病。該病病程較長，典型病例可表現(xiàn)為持續(xù)2~3個(gè)月的咳嗽，故稱為“百日咳”。典型的百日咳桿菌感染分為三個(gè)階段：卡他期、痙咳期，以及恢復(fù)期。如果不干預(yù)，三個(gè)階段加起來通常要持續(xù)100天左右。
卡他期：持續(xù)時(shí)間1~2周，表現(xiàn)類似普通感冒，如全身不適、打噴嚏、流涕、咽痛和輕度咳嗽，輕度體溫升高，但高熱并不常見。其兩種早期臨床癥狀為“過度流淚”和“結(jié)膜充血”。該期排菌量達(dá)高峰，具有極強(qiáng)傳染性，但由于臨床表現(xiàn)不具特異性，很少會(huì)懷疑百日咳。此外，小嬰兒可能不會(huì)經(jīng)歷卡他期，或者這個(gè)階段會(huì)很短暫。
痙咳期：不干預(yù)可持續(xù)2~3月，痙咳期會(huì)在疾病的第2周開始，標(biāo)志性癥狀為“痙攣性咳嗽”，即一次呼氣過程中出現(xiàn)一連串的、嚴(yán)重劇烈的咳嗽。這種快速而連續(xù)的咳嗽，有時(shí)患者會(huì)咳得面紅耳赤、彎腰弓背，也有咳得嘔吐甚至?xí)炟剩€有的孩子咳得眼睛出血。晝夜都咳嗽，但夜間咳得更厲害。劇烈咳嗽后，可能會(huì)有一陣倒吸氣，發(fā)出雞鳴樣尾音。新生兒及＜6月齡嬰兒：痙咳后容易發(fā)紺（嘴唇、手指、腳趾藍(lán)藍(lán)的）、呼吸暫停、驚厥、心動(dòng)過緩或心臟停搏。青少年或者成人也可能患百日咳，常無典型痙咳癥狀，而是表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽和暫時(shí)性咳嗽緩解交替。
恢復(fù)期：一般在1~2周或更長，咳嗽頻率和嚴(yán)重程度逐漸降低。百日咳的并發(fā)癥，以肺炎最常見，多見于新生兒及＜6月齡的嬰兒，也可并發(fā)肺不張、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫、肺動(dòng)脈高壓、窒息，以及百日咳腦病。
兒童與成人都有可能感染
向永紅說，百日咳主要是通過呼吸道飛沫傳播。感染者是主要傳染源。對(duì)嬰幼兒來說，感染百日咳的父母或其他同住人員是主要傳染源。
向永紅介紹，典型的百日咳病例，可表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀1~2周后，出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣性咳嗽，并伴有雞鳴樣聲音，咳嗽夜間加重，可伴有嘔吐。嬰兒病例、有疫苗接種史或百日咳病史者，感染后癥狀多不典型。其中嬰兒病例感染后多無典型痙攣性咳嗽，易出現(xiàn)發(fā)紺、氣促、呼吸暫停甚至窒息。出現(xiàn)以上相關(guān)癥狀要及時(shí)就醫(yī)排查，以免延誤治療。
值得一提的是百日咳普遍易感，小于5歲的兒童會(huì)更多見一些。但是成人也有感染的。最近該醫(yī)院就收治了一例成人男性患者。該患者為非常典型的痙攣性咳嗽，然后出現(xiàn)了反復(fù)的暈厥現(xiàn)象，一天有一二十次暈厥，咳嗽以后引起腦缺血缺氧的表現(xiàn)——這種病癥叫做百日咳腦病。該患者不僅是百日咳，還引發(fā)了腦病并發(fā)癥，出現(xiàn)了非常明顯的結(jié)膜和眼周出血，眼睛就像大熊貓的眼睛一樣?？梢姵扇艘彩强梢员粋鞑サ摹?/p>
預(yù)防百日咳從三個(gè)途徑入手
關(guān)于預(yù)防的問題，向永紅建議從三個(gè)途徑入手。一是對(duì)傳染源的管控。對(duì)患百日咳的患者要進(jìn)行隔離，不讓患者把細(xì)菌傳染給別人。另外，咳嗽患者要注意口戴口罩、咳嗽時(shí)進(jìn)行遮掩，不能隨地吐痰。二是要切斷傳播途徑。那么，最簡單的方法就是廣大市民去人口密集的地方或者是密閉空間的地方，包括電梯、超市、KTV等這些密閉的地方，都要戴上口罩。尤其是抵抗力比較差的嬰幼兒以及老人。有基礎(chǔ)病的市民，最好不去這些地方。三是保護(hù)好易感人群。對(duì)于嬰幼兒，接種疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。其接種年齡為3月齡、4月齡和5月齡各接種1針，為基礎(chǔ)免疫；1歲半再接種1針，為加強(qiáng)免疫。通常疫苗接種3~5年后保護(hù)性抗體水平下降，12年后抗體幾乎消失。
但是對(duì)于成人來說，目前沒有疫苗接種。那么我們?nèi)绾伪Ｗo(hù)呢？首先，維持一個(gè)良好的生活習(xí)慣，讓我們的這個(gè)免疫處于正常狀態(tài)，就是一種最好的保護(hù)。同時(shí)，要均衡飲食，保持身體的營養(yǎng)均衡，使我們的機(jī)體保持一個(gè)最良好的狀態(tài)，避免感染。
此外，廣大市民要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、常通風(fēng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手肘或紙巾掩住口鼻，注意合理作息、適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。（南寧云—南寧晚報(bào) 記者蔣愛云 ）
編輯：李慧婷
責(zé)任編輯：覃鳳妮
值班編審：湯潔葵
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