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隨著全國多地冬季呼吸道疾病流行期疊加，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求明顯增多。國家衛(wèi)健委辦公廳近日發(fā)布《關(guān)于指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好冬春季呼吸道疾病健康服務(wù)有關(guān)工作的通知》（以下簡稱《通知》），提出要“千方百計挖掘資源開展兒科診療服務(wù)”，各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全面向兒童開放，不得拒診。

秋冬季是兒童呼吸道疾病高發(fā)期。網(wǎng)上網(wǎng)下一幕幕畫面，寫下家長的焦慮與奔波，醫(yī)院的緊張與忙碌，醫(yī)生的盡責(zé)與勞累。面對這輪疊加的兒童呼吸道感染潮，社會各界人士都在自身職責(zé)和崗位上辛勤付出，努力應(yīng)對。但不可否認，一些就診需求和看病診療服務(wù)仍未得到較好滿足保障，仍有可以挖掘和提升的空間。

也因此，此次《通知》提出“各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要全面向兒童開放，不得拒診”“簡化優(yōu)化就診流程，縮短就診停留時間”等具體要求，有著相當(dāng)?shù)默F(xiàn)實針對性和緊迫性。事實上，就在《通知》下發(fā)前幾天，國家衛(wèi)生健康委辦公廳剛下發(fā)了《關(guān)于指導(dǎo)婦幼保健機構(gòu)做好兒童呼吸道疾病診療服務(wù)的通知》，也提出多項要求。一系列政策通知，鮮明折射出維護保障好兒童健康權(quán)益的態(tài)度，同時也傳遞出多措并舉增加供給與服務(wù)保障的信號。

面對兒童就診服務(wù)需求增加，當(dāng)務(wù)之急是統(tǒng)籌資源，加大兒科醫(yī)療服務(wù)供給。兒童生病，有自身抵抗力弱、學(xué)齡人群交叉感染等復(fù)雜因素。兒童疾病更具有起病急、變化快，十分考驗醫(yī)護經(jīng)驗等特點。對此，一方面要在藥品、耗材、診療設(shè)備等層面優(yōu)先保障好兒科，但更重要的是，要協(xié)調(diào)“挖潛”醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部資源，科學(xué)合理增加診室和醫(yī)護、彈性排班、延長看診時長等。只有在增加供給、挖潛提升服務(wù)的基礎(chǔ)上，亮明“不得拒診兒童”等態(tài)度，才能較好對接眼下激增的就診服務(wù)需求。

不過要看到，增加供給與增加醫(yī)護壓力往往是會呈現(xiàn)出“矛與盾”的效應(yīng)。眼下，不少醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)護人員早已超負荷運轉(zhuǎn)。這啟示我們，在做“供給”加法時，還要做好就診流程環(huán)節(jié)的“減法”。比如，北京多家醫(yī)院從11月起就開始實施“先化驗再診療”措施，優(yōu)化就診流程。又如，保障基層醫(yī)療機構(gòu)人員、設(shè)備在崗的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者和家長分級診療，初診優(yōu)先到有兒科資質(zhì)的社區(qū)醫(yī)院和二三級醫(yī)院。還有，鼓勵有責(zé)任、有經(jīng)驗的簽約家庭醫(yī)生、基層疾控人員等下沉到社區(qū)和家庭，向家長提供咨詢、診療等服務(wù)，分流部分焦慮盲目和重復(fù)就診的需求。

這輪呼吸道疾病疊加而產(chǎn)生的就診需求，還照射出一個現(xiàn)實——兒科人才的培養(yǎng)儲備和職業(yè)保障亟待優(yōu)化。有數(shù)據(jù)顯示，截至2021年我國兒科醫(yī)師數(shù)量為20.6萬人，在全國420萬醫(yī)生數(shù)中占比僅約5%，而我國0-17周歲的兒童數(shù)量占比為21%。而兒科醫(yī)生的職業(yè)保障和面臨的醫(yī)患關(guān)系風(fēng)險不容樂觀。甚至有從業(yè)者表示兒科醫(yī)生少的原因是“累、窮、險”。對此，我們要加大對兒科醫(yī)生尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)兒科人才培養(yǎng)與職業(yè)狀態(tài)的調(diào)查研究，促進政策力度、待遇保障、引人留人等機制的不斷完善。

兒童健康事關(guān)家庭幸福和民族未來。各方要沉下身、靜下心，積累經(jīng)驗教訓(xùn)，從政策、機制、人才等層面多措并舉，真正保障好兒童健康權(quán)益。（林風(fēng)）

（作者：林風(fēng))