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廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院四肢骨傷科羅顯德

一、術(shù)前禁食及禁飲時間

骨折后飲食應(yīng)以清淡可口、易消化為主，如新鮮蔬菜、米粥、豆制品、面食，忌食生冷辛辣、油膩、煎炸食品。

全麻患者術(shù)前進食會有反流和誤吸的風(fēng)險。而過長時間的禁食、禁水，會導(dǎo)致患者口渴、饑餓，甚至低血糖或脫水。對于擇期手術(shù)患者，術(shù)前保證恰當(dāng)?shù)慕澈徒畷r間，可以充分保障患者圍手術(shù)期的安全性。具體如下：

1.術(shù)前禁食時間應(yīng)盡量縮短，但從午夜就開始讓大多數(shù)患者禁食是沒有必要的。

2.對于不同類型食物，擇期手術(shù)麻醉前建議禁飲、禁食時間不同：

3.清飲料：包括清水、糖水、無渣果汁、碳酸類飲料、清茶及黑咖啡（不加奶），但不包括含酒精類的飲品。對攝入量的要求為麻醉前2小時可飲用的清飲料量應(yīng)≤400mL。

4.乳制品及淀粉類固體食物：主要指牛奶、面粉和谷類食物，如饅頭、面包、面條、米飯等，其主要成分為碳水化合物，含有部分蛋白質(zhì)，脂肪含量少。

5.脂肪類固體食物：主要指肉類和油炸類食物，其脂肪和蛋白含量高。

二、術(shù)后恢復(fù)飲食意見

術(shù)后及早恢復(fù)腸道內(nèi)營養(yǎng)對患者術(shù)后康復(fù)同樣至關(guān)重要。對于骨科手術(shù)患者，麻醉清醒后，無惡心、嘔吐反應(yīng)即可進食。術(shù)后早期恢復(fù)進食，有助于降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，促進術(shù)后康復(fù)。術(shù)后患者飲食的恢復(fù)，應(yīng)根據(jù)患者的耐受程度，由液體向流食、半流食和固體食物過渡，并遵循由少到多的原則，直至恢復(fù)正常飲食。

1.重大骨折手術(shù)后，可分四階段：

第一階段：

術(shù)后6小時以后，如果沒有惡心、嘔吐反應(yīng)，飲食以清流食為主，如米湯、蛋花湯等，可少量多餐。

第二階段：

1至2日后，病情穩(wěn)定，可進食牛奶、酸奶、黃蛋羹、杏仁茶等流食。

第三階段：

進食流質(zhì)食物后無不良反應(yīng)，則可進食龍須面、甩蛋花、蛋花粥、餛飩、面包、蛋糕、菜泥、肝泥等。

第四階段：

6日后，可進食軟飯、肉類制作的軟菜、饅頭等。

2.一般術(shù)后飲食要注意以下幾點：

（1）避免油膩食物：脂肪堆積易影響傷口愈合，對細菌的抵抗力會減弱。

（2）增加攝入蛋白質(zhì)：富含蛋白質(zhì)的食物包括魚、肉、豆、蛋、奶類；可以多選擇魚類，因為魚肉較易消化吸收，需要提醒的是，要吃肉不要光喝湯。

（3）適量的蔬菜水果：含有豐富的維生素及礦物質(zhì)，可以幫助患者的傷口愈合，增強身體抵抗力。

（4）多補充水分。

（5）不要吃容易脹氣的食物：如洋蔥等。

3.促進傷口愈合的食物有：

（1）富含蛋白質(zhì)的食物：蛋白質(zhì)能促進傷口愈合，減少感染機會。

（2）富含葡萄糖的食物：糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。

（3）富含鋅的食物：鋅可與維生素C結(jié)合，參與體內(nèi)膠原蛋白的合成，增強抵抗力，促進傷口愈合。含鋅的食物有玉米、黃豆、蘿卜、蘑菇、動物肝臟、木耳、海帶、海鮮（例如牡蠣）、蛋、肉類、全谷類、堅果類。

（4）富含維生素A的食物：維生素A能夠促進皮膚上皮細胞增生，促進術(shù)后傷口愈合。它主要存在于動物肝臟、魚油、胡蘿卜、西紅柿、深綠色蔬菜等食物中。

（5）富含維生素C的食物：維生素C是組成膠原蛋白的原料，可以促使傷口愈合。存在于各種新鮮蔬菜、水果中。

（6）富含維生素E的食物：維生素E可維持動物生殖機能、促進傷口愈合；維生素E及維生素C合并使用，二者會相輔相成、增強作用。含維生素E的食品有谷類、綠葉蔬菜、蛋黃、堅果類、肉及乳制品。

4.不利于傷口愈合食物：

（1）煙、酒、濃咖啡。（2）辛辣、煎炸及熱性食物。

5.關(guān)于骨頭湯

骨頭湯里含有一定量的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、脂肪等，作為一種物美價廉的食物，對人體健康是有益的，但多喝骨頭湯并不能達到補鈣和促進骨折愈合的目的。

不能說喝骨頭湯不能補鈣，只是骨頭湯里所含的鈣很少。按成人每日需要800毫克鈣計算，估計需要300~400碗骨頭湯才可以滿足人體鈣的需要。而且骨頭湯里含有大量的脂肪，會對老年人的身體健康造成其他危害。如糖尿病、心血管疾病等。還有，長時間的煲湯會產(chǎn)生更多的嘌呤，食用后易導(dǎo)致尿酸升高，引起痛風(fēng)。