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癲癇是一種古老的疾病，在4000多年前的《漢謨拉比法典》中已有記載，但大眾對該病的認識還不足。據(jù)統(tǒng)計，目前我國約有超過900萬的癲癇患者，同時每年新增約40萬，是神經(jīng)科僅次于腦卒中的第二大常見疾病，嚴重影響患者身心健康和生活質(zhì)量。因此，我們希望通過以下介紹，讓大家在日常生活中遇“癲”莫慌，幫助患者、家屬更好地應對癲癇發(fā)作。

什么是癲癇

我們有時會在公共場所遇到這種情況：有人突然倒地、全身抽搐、雙眼上翻、口吐白沫，甚至大小便失禁，這可能就是癲癇發(fā)作。癲癇俗稱“羊角風”或“羊癲風”，是由于腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電引起短暫性腦功能障礙的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)作具有以下特點：發(fā)作性、短暫性、重復性、刻板性。其實癲癇還有很多種發(fā)作類型，比如愣神發(fā)作，表現(xiàn)為突然呼之不應、雙眼凝視、持物掉落，有時可伴有咂嘴、吞咽等動作，還有部分患者表現(xiàn)為局部肌肉抽搐、感覺異常、幻聽、幻視、幻嗅等。

癲癇發(fā)作的病因

先天性腦發(fā)育異常、顱內(nèi)腫瘤、頭外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腦血管疾病、寄生蟲感染、遺傳代謝性疾病（腦內(nèi)表皮樣囊腫）、神經(jīng)變性疾?。ɡ夏臧V呆）、繼發(fā)性腦?。–O中毒）及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，均可能導致癲癇發(fā)作。

癲癇發(fā)作時的應急處理

患者發(fā)作時，在一旁的家屬或朋友要保持鎮(zhèn)靜，不要慌張，快速做出以下動作：

1.將患者順勢使其保持平臥，在頭頸部下方墊上柔軟物體，迅速移開周圍硬物、銳器，減少發(fā)作時對患者身體的傷害。

2.迅速解開患者衣領，如其佩戴假牙應立即取出，翻轉(zhuǎn)至側臥位，防止窒息和誤吸，清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

3.用力抵住患者的下頜，不要將任何東西放入患者口中，包括手絹、手指等，不能撬開患者的牙齒，以防窒息及被咬傷。

4.減少刺激，避免按壓：不要按壓四肢，以免骨折和肌肉拉傷；禁止掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法。

5.守護患者，直至清醒后告知剛發(fā)生的事，方能離開。如果來得及，可以用手機將患者的發(fā)作情況拍攝下來，有助于患者就診時讓醫(yī)生了解病情。

6.癲癇發(fā)作一般在5分鐘之內(nèi)可以自行緩解。如果連續(xù)發(fā)作或頻繁發(fā)作，一次發(fā)作的時間持續(xù)5分鐘以上，要及時將患者送到醫(yī)院急診救治。

癲癇的規(guī)范治療

目前，國內(nèi)外對癲癇的治療主要以藥物為主，約70%的患者經(jīng)規(guī)律抗癲癇治療病情可以得到控制。約50%至60%的患者經(jīng)過2至5年的治療可痊愈。因此，正確應用抗癲癇藥物治療是關鍵。

（一）抗癲癇藥（丙戊酸鈉、奧卡西平、吡侖怕奈、左乙拉西坦、拉莫三嗪等）應根據(jù)患者的發(fā)作類型來選用，建議咨詢?？漆t(yī)師。在服藥時，注意以下幾點：

1.從小劑量開始服用，逐漸增加至有效劑量。

2.盡量單用藥，避免聯(lián)合用藥引起的相互作用和不良反應。

3.更換藥物時應在服用新藥一段時間后，逐步減少原用藥物，注意觀察藥物的不良反應。

4.停止發(fā)作1至3年后酌情減量至停用。

5.規(guī)律服藥，使體內(nèi)保持穩(wěn)定的藥物濃度，必要時進行血藥濃度監(jiān)測。

6.定期進行血常規(guī)、肝腎功能及腦電圖檢查。

（二）對于藥物難治性癲癇，可選擇神經(jīng)調(diào)控、手術治療、生酮飲食等，約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術使發(fā)作得到控制或治愈，從一定程度上改善藥物難治性癲癇的預后。如有癲癇方面的疑問或困擾，請前往南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)就診和咨詢。

如何預防癲癇發(fā)作

1.合理膳食：飲食規(guī)律均衡，定時定量，避免過飽過饑；避免大量飲用茶、咖啡、可樂等；避免食用過多的巧克力、味精、海鮮等；抗癲癇藥物可引起維生素D、維生素K及鈣、葉酸等物質(zhì)缺乏，平時應多補充含此類物質(zhì)的食物；戒酒戒煙。

2.改變生活方式：生活規(guī)律，按時作息，避免熬夜、過勞；保持身心愉快，避免壓力過大及精神緊張，避免過度興奮；適當運動，增強體質(zhì)，提高免疫力；遠離危險地帶，如水邊、公路和鐵路；避免受涼、發(fā)熱、腹瀉和外傷。不宜看刺激性影視節(jié)目，避免長時間使用電腦、玩電子游戲和使用手機。

3.培養(yǎng)訓練:訓練患者學習和掌握必要的技能，培養(yǎng)其獨立生活能力；鼓勵患者適當參加體育和娛樂活動，增強其社會適應能力，培養(yǎng)自信心，幫助患者擺脫憂郁、孤獨情緒；正視現(xiàn)實，樹立治愈疾病的信心。

4.定期復診、規(guī)律服藥：積極配合醫(yī)生治療，禁用青霉素類、喹諾酮類藥物。家屬掌握患者發(fā)作時的特點及發(fā)作誘因，能夠提供詳細的病情資料，遵守醫(yī)囑，按時服藥及檢查。

相信隨著癲癇診療技術的進步、規(guī)范化診療的加強，將極大地改善癲癇患者的生活質(zhì)量。愿全社會放下偏見，給癲癇患者創(chuàng)造一個健康成長的生活環(huán)境，讓他們回歸社會正常生活，這是全社會應當肩負起的責任。

（◎肖芳作者系南寧市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一區(qū)主治醫(yī)師）