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近年來，南寧市興寧區(qū)充分發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障效能，最大限度減輕困難群眾看病就醫(yī)負擔(dān)，防止發(fā)生因病致貧、因病返貧，切實提高醫(yī)療救助保障能力。

立足“享+補”，落實醫(yī)療救助參保補助

醫(yī)保部門主動加強與民政、殘聯(lián)、鄉(xiāng)村振興等特殊人群主管部門數(shù)據(jù)共享，掌握特殊人群名單，核準(zhǔn)核實身份標(biāo)識，對特困、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等困難群體參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予全額資助，對城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低保邊緣對象中年滿60周歲以上的老年人和未滿18周歲的未成年人、監(jiān)測對象參加城鄉(xiāng)醫(yī)保實行分類補助，確保應(yīng)資助對象獲得應(yīng)享受的參保繳費資助。2023年以來，為7334名困難特殊人群落實年度參保補助資金160萬余元。

立足“比+核”，確保醫(yī)療救助補充到位

依托國家醫(yī)療保障信息平臺，對醫(yī)療救助對象做好人員身份線上動態(tài)標(biāo)識，系統(tǒng)自動識別人員身份，對符合條件的對象，就診報銷時享受“一站式”費用結(jié)算服務(wù)，醫(yī)保部門及時清算各定點醫(yī)藥機構(gòu)墊付醫(yī)療救助資金。堅持實行醫(yī)療救助對象信息動態(tài)管理，執(zhí)行每月核查、季度復(fù)核工作制度，對產(chǎn)生高額醫(yī)療費用支出的特殊困難人群待遇報銷情況進行比對，對未能納入“一站式”結(jié)算的人員進行手工報銷，確保符合條件的醫(yī)療救助對象及時納入救助范圍，醫(yī)療救助金通過農(nóng)戶收款賬戶直接發(fā)放，實現(xiàn)困難群眾享受醫(yī)療救助“零跑腿”“少跑腿”，2023年以來，清算撥付醫(yī)療機構(gòu)墊付醫(yī)療救助資金763萬余元，手工撥付醫(yī)療救助資金284人次27萬余元。

立足“納+找”，織密醫(yī)療救助保障網(wǎng)

對于因發(fā)生高額醫(yī)療費用導(dǎo)致家庭生活出現(xiàn)嚴重困難，經(jīng)鄉(xiāng)村振興部門列入脫貧不穩(wěn)定、返貧致貧等貧困監(jiān)測人口、民政部門認定為因病支出困難家庭或低收入人口的，醫(yī)保部門及時納入依申請醫(yī)療救助范圍，2023年以來，已為符合申請條件的6名困難對象落實依申請醫(yī)療救助資金5.6萬元。組建醫(yī)療救助服務(wù)隊開展醫(yī)療救助敲門服務(wù)，上門收集申請醫(yī)療救助材料，改變“被動等待受理申請”為“主動發(fā)現(xiàn)服務(wù)辦理”，入戶收集材料，及時撥付醫(yī)療救助金。

立足“宣+培”，提高政策知曉率

醫(yī)保部門通過門戶網(wǎng)站、短信通知、發(fā)放宣傳折頁、入戶走訪等多種方式開展醫(yī)療救助政策宣傳，詳細解讀救助對象和費用范圍、救助比例和限額標(biāo)準(zhǔn)、辦理流程及辦理地點等具體事項，不斷擴大醫(yī)療救助政策群眾知曉率。以優(yōu)化醫(yī)療保障便民服務(wù)為契機，加大對基層醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，充分發(fā)揮基層經(jīng)辦點陣地作用，確保群眾在家門口就能了解、申辦醫(yī)療救助。

來源：興寧區(qū)醫(yī)保局

記者：張文凱

通訊員：陸文娟

（作者：南寧興寧發(fā)布)