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■南寧市第二人民醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師王佳雷

俗話說(shuō)：十男九痔，十女十痔。雖然聽(tīng)起來(lái)有些夸張，但也從側(cè)面反映出痔瘡的高發(fā)病率?；剂酥摊彽幕颊咄嗖豢把?，嚴(yán)重時(shí)可引起嚴(yán)重的貧血、疼痛，從而導(dǎo)致坐立不安，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。

什么是痔瘡？

首先，我們應(yīng)該了解究竟什么是痔，也就是老百姓常說(shuō)的“痔瘡”。從專業(yè)角度來(lái)講，痔是肛墊發(fā)生病理性肥大、下移，以及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團(tuán)塊。痔的中文含義為肛門(mén)、肛管及直腸下端的突起。通常是按照痔的部位來(lái)分類，分為內(nèi)痔、外痔、混合痔三大類。

內(nèi)痔：是指發(fā)生在肛門(mén)齒狀線以上，直腸末端黏膜下的痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大、曲張所形成的柔軟靜脈團(tuán)塊。內(nèi)痔又分為IV度：I度內(nèi)痔常常以便血為主，且顏色較為鮮紅，往往表現(xiàn)為擦紙出血或滴血；II度內(nèi)痔常常伴有大便后痔核脫出，此時(shí)脫出的痔核往往可自行還納；III度內(nèi)痔常常表現(xiàn)為痔核脫出后不可自行還納，往往需要用手來(lái)輔助還納；IV度內(nèi)痔（嵌頓痔）往往會(huì)脫出肛門(mén)外，用手亦不可還納入肛門(mén)，常伴隨疼痛，且疼痛較為劇烈。

外痔：是指發(fā)生于肛管齒線以下、痔外靜脈叢擴(kuò)大曲張或痔外靜脈破裂或反復(fù)炎癥增生而成的隆起性組織。

混合痔：是指內(nèi)、外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者，其兼有內(nèi)痔和外痔的雙重特點(diǎn)。

痔瘡是如何形成的？

痔形成的因素有很多：

解剖因素：肛門(mén)直腸位于人體下部，且位于消化道的終末端，其血管網(wǎng)因重力作用，影響了肛門(mén)直腸的血液回流，且痔靜脈無(wú)瓣膜，故易發(fā)生曲張。

體位因素：痔的發(fā)生與人類的直立體位有明顯的關(guān)聯(lián)，因?yàn)槲窗l(fā)現(xiàn)四肢行走的其他動(dòng)物有痔發(fā)生。

感染因素：痔靜脈叢的血管內(nèi)膜炎和靜脈周?chē)卓蓪?dǎo)致部分血管壁纖維化、脆性增加、變薄，使局部靜脈曲張。

排便因素：排便困難對(duì)直腸下段、肛管部產(chǎn)生較大壓力，使血管受壓、排便次數(shù)過(guò)多或時(shí)間太長(zhǎng)，腹壓增加，導(dǎo)致肛門(mén)直腸靜脈回流障礙。

飲食因素：過(guò)度飲酒，食辛辣刺激性食物可使直腸下部及肛墊充血、水腫、出血。

遺傳因素：痔的發(fā)病具有明顯的遺傳傾向，父母患有痔，子女發(fā)病率明顯高于普通人群。

職業(yè)因素：久蹲、久坐等職業(yè)，如辦公室公職人員、長(zhǎng)途司機(jī)等發(fā)病率較高。

其他因素：妊娠后期時(shí)腹壓增加，直接影響肛門(mén)、直腸靜脈血液回流，致靜脈曲張，是女性痔發(fā)生和加重的重要因素，且多數(shù)癥狀較重。

痔瘡會(huì)變成癌么？

痔瘡本身并不會(huì)癌變，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)痔瘡癌變的文獻(xiàn)報(bào)道。所以說(shuō)單純的痔瘡是不會(huì)癌變的，請(qǐng)大家放心。

但對(duì)于直腸癌并伴有痔瘡的這類患者，往往都會(huì)有便血的癥狀。直腸癌早期患者沒(méi)有明顯的癥狀，部分患者可出現(xiàn)大便帶血，可能只是少量出血。中期以上的患者主要癥狀是大便習(xí)慣發(fā)生改變，如既往大便規(guī)律的患者突然出現(xiàn)不規(guī)律的大便時(shí)間，還有的患者出現(xiàn)大便性狀改變，主要表現(xiàn)為患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)便秘或腹瀉，嚴(yán)重的則會(huì)出現(xiàn)腸道梗阻。所以建議此類患者最好是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免延誤治療。

患了痔瘡應(yīng)該怎么辦？

首先，增加飲水量（腎功能不全、心衰及肝硬化腹水等嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入的患者除外）。人體一天的飲水量在1500毫升至2500毫升，飲水不足往往可導(dǎo)致糞便在大腸內(nèi)水分被吸收，從而引起大便干結(jié)而加重痔的癥狀。

其次，增加膳食纖維的攝入。生活中對(duì)于飲食的調(diào)節(jié)可選擇粗糧與精良搭配食用，亦可選擇高蛋白食物，比如雞胸肉、牛肉以及雞蛋等等，同時(shí)增加新鮮水果及蔬菜攝入，避免食用辛辣等刺激性食物。對(duì)于長(zhǎng)期便秘者可選擇緩瀉藥物或者中藥治療。

再次，對(duì)于久坐的患者應(yīng)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，減少排便時(shí)間，避免久坐。如需久坐時(shí)可選擇提肛運(yùn)動(dòng)，平時(shí)亦可選擇使用溫水坐浴以促進(jìn)肛周血液循環(huán)。

最后，對(duì)于III度以上的內(nèi)痔患者可選擇手術(shù)治療，手術(shù)方式亦較多，但術(shù)后需改變?cè)酗嬍臣吧盍?xí)慣，否則術(shù)后亦可能復(fù)發(fā)而導(dǎo)致治療失敗。