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一、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》出臺(tái)的背景是什么？

答：我區(qū)生育保險(xiǎn)制度自1996年建立，此后不斷完善，有效地保障了職工生育待遇權(quán)益，均衡了用人單位的負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了企業(yè)間的公平競(jìng)爭(zhēng)，在促進(jìn)計(jì)劃生育和優(yōu)生優(yōu)育以及維護(hù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)穩(wěn)定方面做出了重要貢獻(xiàn)。但近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，特別是2021年國(guó)家實(shí)施三孩生育政策的戰(zhàn)略調(diào)整，調(diào)研發(fā)現(xiàn)我區(qū)生育保險(xiǎn)制度在運(yùn)行中暴露出來(lái)的不平衡不充分問(wèn)題也日益突出，主要體現(xiàn)在全區(qū)政策尚未統(tǒng)一、不適應(yīng)人口形勢(shì)新變化和推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展的新要求。黨中央、國(guó)務(wù)院作出優(yōu)化生育政策、促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重大決策，為此我區(qū)亟需通過(guò)調(diào)整生育保險(xiǎn)政策的方式來(lái)補(bǔ)齊制度短板，更好推動(dòng)制度長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展。

二、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》的主要內(nèi)容是什么？

答：《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》內(nèi)容分為總則、基金征繳管理、生育保險(xiǎn)待遇、管理和監(jiān)督、法律責(zé)任、附則等六章三十二條。從參保范圍、基金征繳、生育保險(xiǎn)待遇等方面進(jìn)行了政策的統(tǒng)一和規(guī)范。

在總則部分明確參加生育保險(xiǎn)的用人單位主體，用人單位同步參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。

在基金征繳管理方面，規(guī)定全區(qū)統(tǒng)一繳費(fèi)比例，為確保政策的有序銜接，明確各統(tǒng)籌區(qū)可設(shè)置2年過(guò)渡期，自治區(qū)按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力等情況，可以適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)比例。

在生育保險(xiǎn)待遇方面，結(jié)合現(xiàn)行政策，明確了享受生育保險(xiǎn)待遇的條件、生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和生育津貼支付政策等。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼分別設(shè)置待遇享受條件。并提高了生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，延長(zhǎng)了生育津貼支付期限。

三、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》提高了哪些待遇標(biāo)準(zhǔn)？

答：生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施分類(lèi)保障，女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額保障，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付；診治并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。此次政策統(tǒng)一，一是提高了生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)。其中單胎順產(chǎn)和難產(chǎn)在原北部灣標(biāo)準(zhǔn)上從3000元和4000元分別提高了1500元，達(dá)到了4500元和5500元；對(duì)多胞胎順產(chǎn)和難產(chǎn)的，分別提高了1000元，達(dá)到5000元和6000元；懷孕未滿4月流產(chǎn)的從原800元提高至1000元，滿4月流產(chǎn)的從原1500元提高至2000元。輸卵管復(fù)通術(shù)從1500元提高至2000元。二是新增了門(mén)診產(chǎn)前檢查納入生育保險(xiǎn)保障范圍。調(diào)整增加了職工門(mén)診產(chǎn)檢待遇，即女職工懷孕后在門(mén)診產(chǎn)檢發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)實(shí)行限額支付，報(bào)銷(xiāo)限額每人1500元。在提高原限額支付標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，新增門(mén)診產(chǎn)檢的費(fèi)用保障，進(jìn)一步降低生育成本。三是延長(zhǎng)了津貼支付期限。各地在全面落實(shí)國(guó)家法定98天產(chǎn)假期間生育津貼待遇基礎(chǔ)上，生育一孩、二孩的，生育津貼支付期限延長(zhǎng)30天，達(dá)到128天，生育三孩及以上的，再延長(zhǎng)30天，達(dá)到158天。

四、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》對(duì)生育津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)方面有哪些具體規(guī)定？

答：生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。原則上由參保單位向醫(yī)保經(jīng)辦部門(mén)申領(lǐng)，經(jīng)辦部門(mén)按該單位上年度月平均繳費(fèi)基數(shù)支付。生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。國(guó)家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位、群團(tuán)機(jī)關(guān)等用人單位不支付生育津貼。

關(guān)于生育津貼支付期限的規(guī)定上，《通知》明確參保女職工在享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假，在此基礎(chǔ)上生育一孩、二孩的，生育津貼支付期限延長(zhǎng)30天，達(dá)到128天；生育三孩及以上的，再延長(zhǎng)30天達(dá)到158天。

需要說(shuō)明的是，根據(jù)《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》第七條“女職工生育享受98天產(chǎn)假”，第八條“女職工產(chǎn)假期間的生育津貼，對(duì)已經(jīng)參加生育保險(xiǎn)的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)由生育保險(xiǎn)基金支付”相關(guān)規(guī)定，國(guó)家法定的98天產(chǎn)假期間的生育津貼應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付。2022年3月24日修訂的《廣西壯族自治區(qū)人口和計(jì)劃生育條例》，明確女方除享受?chē)?guó)家規(guī)定的生育假期以外，一孩增加產(chǎn)假60天，二孩增加產(chǎn)假70天，三孩增加產(chǎn)假80天，新增的假期是根據(jù)地方立法給予女職工的獎(jiǎng)勵(lì)性生育假，并非國(guó)家法定意義的產(chǎn)假，非生育保險(xiǎn)生育津貼法定覆蓋范圍。目前，國(guó)家層面正在研究制定生育津貼發(fā)放天數(shù)的指導(dǎo)意見(jiàn)，下一步，將根據(jù)國(guó)家層面統(tǒng)一要求執(zhí)行。

五、《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》對(duì)法律責(zé)任方面提出了哪些具體規(guī)定？

答：因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇。用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定處理。