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廣西印發(fā)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法，將門診產(chǎn)檢納入保障范圍等

單胎生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)提高1500元

南寧云—南寧晚報(bào)訊（記者韓沛）近日，自治區(qū)人民政府辦公廳印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）?！稌盒修k法》規(guī)定生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。其中，參保女職工生育醫(yī)療費(fèi)用限額支付標(biāo)準(zhǔn)為單胎順產(chǎn)4500元、難產(chǎn)5500元，比原標(biāo)準(zhǔn)分別提高1500元。此外，新增門診產(chǎn)前檢查納入生育保險(xiǎn)保障范圍，并延長(zhǎng)了生育津貼支付期限。

《暫行辦法》從參保范圍、基金征繳、生育保險(xiǎn)待遇等方面進(jìn)行了政策的統(tǒng)一和規(guī)范。明確參加生育保險(xiǎn)的用人單位主體，用人單位同步參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致。

在基金征繳管理方面，規(guī)定全區(qū)統(tǒng)一繳費(fèi)比例。為確保政策的有序銜接，各統(tǒng)籌區(qū)可設(shè)置2年過(guò)渡期，自治區(qū)按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和基金承受能力等情況，可以適時(shí)調(diào)整繳費(fèi)比例。

在生育保險(xiǎn)待遇方面，結(jié)合現(xiàn)行政策，明確了享受生育保險(xiǎn)待遇的條件、生育醫(yī)療費(fèi)用支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和生育津貼支付政策等。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼，對(duì)生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼分別設(shè)置待遇享受條件。同時(shí)提高了生育醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，延長(zhǎng)了生育津貼支付期限。

《暫行辦法》明確，因用人單位未依法為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，造成職工不能享受生育保險(xiǎn)待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付其生育保險(xiǎn)待遇。用人單位、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等單位或者個(gè)人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)待遇的，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定處理。

參保女職工享受生育保險(xiǎn)待遇

生育醫(yī)療費(fèi)用　實(shí)施分類保障并提高支付標(biāo)準(zhǔn)

《暫行辦法》明確，生育醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施分類保障：女職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額保障，實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于限額支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用支付；診治并發(fā)癥、合并癥的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的，按職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付。

新增門診產(chǎn)前檢查納入生育保險(xiǎn)保障范圍：調(diào)整增加了職工門診產(chǎn)檢待遇，即女職工懷孕后在門診產(chǎn)檢發(fā)生的符合生育保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，年度內(nèi)實(shí)行限額支付，報(bào)銷限額每人1500元。在提高原限額支付標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，新增門診產(chǎn)檢的費(fèi)用保障，進(jìn)一步降低生育成本。

提高生育醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)：?jiǎn)翁ロ槷a(chǎn)和難產(chǎn)在原標(biāo)準(zhǔn)上從3000元和4000元分別提高了1500元，達(dá)到4500元和5500元；對(duì)多胞胎順產(chǎn)和難產(chǎn)的，分別提高了1000元，達(dá)到5000元和6000元；懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的從原800元提高至1000元，滿4個(gè)月流產(chǎn)的從原1500元提高至2000元。輸卵管復(fù)通術(shù)從1500元提高至2000元。

生育津貼　在法定98天產(chǎn)假基礎(chǔ)上延長(zhǎng)支付期限

生育津貼按照什么標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)？生育津貼是參保女職工按照國(guó)家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償?！稌盒修k法》規(guī)定，生育津貼的計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

生育津貼原則上由參保單位向醫(yī)保經(jīng)辦部門申領(lǐng)，經(jīng)辦部門按該單位上年度月平均繳費(fèi)基數(shù)支付。生育津貼由醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放。國(guó)家機(jī)關(guān)、屬財(cái)政全額撥款的事業(yè)單位、群團(tuán)機(jī)關(guān)等用人單位不支付生育津貼。

延長(zhǎng)津貼支付期限：參保女職工在享受產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間按規(guī)定享受生育津貼，生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》中關(guān)于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。

參保女職工生育享受98天生育津貼；難產(chǎn)或施行剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩的，增加15天生育津貼；生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天生育津貼。也就是說(shuō)，在98天產(chǎn)假期間生育津貼待遇基礎(chǔ)上，生育一孩、二孩的，生育津貼支付期限延長(zhǎng)30天，達(dá)到128天；生育三孩及以上的，再延長(zhǎng)30天，達(dá)到158天。參保女職工懷孕未滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天生育津貼；懷孕滿4個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天生育津貼。

編輯：覃鳳妮

責(zé)任編輯：羅寧

值班編審：黃登

（作者：韓沛)