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熊孩子誤吞筆蓋醫(yī)生妙手30分鐘取出

專家提醒，健康教育很重要，家長要幫孩子養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣避免意外發(fā)生

這是醫(yī)生從一些熊孩子體內(nèi)取出來的硬幣、筆蓋等異物。記者宋延康拍攝

小孩子有強烈的好奇心，不管什么東西都想放進嘴里嘗嘗。日前，記者從南寧市婦幼保健院兒科、婦科、外科了解到，這些年醫(yī)生從一些熊孩子體內(nèi)取出硬幣、磁力珠、紐扣電池、筆蓋等五花八門的異物。該院兒科主任徐江燕提醒，家長一定要看好孩子，避免讓孩子出現(xiàn)誤吞異物的情況。

醫(yī)生僅用半小時順利取出誤吞筆蓋

9歲的帥帥（化名）在寫作業(yè)時，不慎將長3厘米、直徑1厘米的筆蓋吞到胃里。市婦幼保健院消化內(nèi)鏡中心的醫(yī)生和護士在胃鏡下將筆蓋順利取出。經(jīng)過及時救治和嚴(yán)密觀察，帥帥第二天就順利出院。

據(jù)帥帥自己說，他在寫作業(yè)時遇到一道難題，因著急習(xí)慣性地咬筆蓋，結(jié)果筆蓋一松就掉到嘴里卡在喉嚨里導(dǎo)致呼吸困難，他用力往下咽將筆蓋吞了下去，恢復(fù)正常呼吸能說話后，把事情的經(jīng)過告訴了爸爸。帥帥的爸爸立即把他送到市婦幼兒科消化?？凭戎?。消化內(nèi)鏡的醫(yī)生和護士接到電話通知后，在帥帥完善術(shù)前檢查前就全部趕到內(nèi)鏡中心，在筆蓋掉到十二指腸之前把它取了出來，避免了外科開腹手術(shù)，減輕了帥帥的痛苦。手術(shù)通過胃鏡前端的一個抓手把筆蓋順利抓出來，整個手術(shù)過程僅用了30分鐘。

據(jù)介紹，如果帥帥誤吞的筆蓋掉了十二指腸里，胃鏡就無法取出，只能等待筆蓋從肛門排出。如果筆蓋卡在腸道內(nèi)出現(xiàn)完全梗阻、嚴(yán)重穿孔、形成瘺管以及由此引發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，就會危及生命，此時只能進行外科手術(shù)。外科手術(shù)創(chuàng)傷大、感染風(fēng)險高，術(shù)后的疼痛和留下的傷疤還會造成孩子心理創(chuàng)傷。

熊孩子險成胃穿孔因好奇誤服磁力珠

徐江燕說，在孩子誤吞的異物中，最危險的就是磁力珠。

她曾經(jīng)接診過一個5歲的孩子，因為好奇吞下了三顆珠子，當(dāng)時未出現(xiàn)不適，因此沒有告訴父母。半個月后，患兒因患支氣管肺炎就診，門診CT檢查中意外發(fā)現(xiàn)消化道異物。但令人奇怪的是，胃鏡檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)異物，醫(yī)生們又進行床旁X射線檢查依然提示消化道異物。最終經(jīng)外科、醫(yī)學(xué)影像科等多科會診，反復(fù)檢查確認(rèn)后，當(dāng)天晚上采取了外科手術(shù)，發(fā)現(xiàn)了準(zhǔn)備“破胃而出”的三顆磁力珠并將它們成功取出，所幸發(fā)現(xiàn)及時，避免了胃穿孔的危險發(fā)生。

據(jù)悉，該院外科曾經(jīng)接診一名誤吞8顆磁力珠的3歲孩童，導(dǎo)致腸穿孔。醫(yī)生清晨實施急診手術(shù)，最終成功“取珠除險”。當(dāng)時，3歲男童因劇烈腹痛和嘔吐入院，經(jīng)X射線拍片顯示，孩子體內(nèi)有高密度陰影，一共8顆，類似金屬異物且不規(guī)則排列。

外科主任陳振添分析，在腸道里有不規(guī)則排列的珠子，再結(jié)合男童的癥狀，以及肚子痛、嘔吐，腹部體征有腹膜炎的表現(xiàn)，考慮為誤服磁力珠，必須馬上進行急診手術(shù)。

取得家長同意后，外科、手術(shù)麻醉科迅速著手手術(shù)準(zhǔn)備。早上6時，手術(shù)開始，術(shù)中證實腸道內(nèi)異物為每顆直徑約5毫米的磁力珠，一共有8顆。手術(shù)醫(yī)生花了一個多小時才將磁力珠一顆顆取出，并將穿孔的腸黏膜修補完整。

誤吞異物五花八門發(fā)現(xiàn)誤食立即就醫(yī)

在兒科存放的一個小盒子里，記者看到了醫(yī)生術(shù)中取出的孩子誤吞異物，包括硬幣、筆蓋等。徐江燕介紹，類似這樣的食管異物病例在兒科并不少見。小孩因為頑皮好動，好奇心強，喜歡將玩具及生活用品等東西含在口中玩耍，稍有不慎，即可誤吞入食管。

在接診的孩子中，誤吞的常見異物有硬幣、紐扣、磁力珠、耳機蓋、塑料蓋、骨頭等。由于食管為有較大彈性的肌性管道，一般進入食管的異物多數(shù)可隨著吞咽蠕動送入胃內(nèi)，存留于食管內(nèi)的多為較大或形狀不規(guī)則的銳性異物。

家長要注意，若發(fā)現(xiàn)孩子食管有異物千萬不要大意。如果發(fā)現(xiàn)孩子有食管異物感、吞咽困難、胸骨后疼痛等表現(xiàn)，就要考慮誤食異物，應(yīng)該馬上就醫(yī)。誤食的后果嚴(yán)重者可造成食管瘺、縱隔膿腫、穿破大血管甚至危及生命，一經(jīng)確診需立即用胃鏡取出異物。如異物嵌入食管壁內(nèi)或穿出食管外，應(yīng)行外科手術(shù)取出。

“一旦發(fā)現(xiàn)孩子誤食異物，若是特別小、不尖銳的異物，孩子無異常癥狀，可正常進食，促進異物自行排出；不能確定是什么物品時，要禁食禁飲。如果孩子出現(xiàn)異物嵌頓癥狀，家長可以通過用不銹鋼勺子壓住孩子的舌根，觀察異物所在位置，及時通過海姆立克法把異物擠壓出來。最好的辦法就是馬上就醫(yī)?！?/p>

徐江燕提醒，兒童消化道異物多發(fā)生于5歲及以下的兒童，也有很多大孩子不慎吞食異物。他們往往不是處于好奇，而是因為不良的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣和粗心大意。就像帥帥，在學(xué)習(xí)思考的時候有咬筆的習(xí)慣。而有的大孩子在上興趣班下圍棋的時候，也有把圍棋含在嘴里而不慎吞到肚子里的病例發(fā)生。

身體進異物勿大意家長應(yīng)重視性別教育

除了誤食異物，此前該院接診不少幼兒身體進異物的病例，所幸發(fā)現(xiàn)得早，經(jīng)微創(chuàng)手術(shù)等治療后并無大礙，但家長仍不能大意。

之前，該院曾接診過一名6歲女童小西（化名），才上幼兒園大班的她，下體持續(xù)流出膿物半年，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無果，后經(jīng)人介紹從外地來到南寧市婦幼保健院求醫(yī)。

入院后，醫(yī)生經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)小西的陰道內(nèi)有一個“圓柱形”強回聲團，大小約16mm×11mm×11mm，考慮為異物。既要順利取出異物，又不造成二次傷害是醫(yī)生考慮的關(guān)鍵。最后，該院婦科主任黃玉葵等人為小西實施了陰道內(nèi)鏡手術(shù)，成功將異物取出，手術(shù)無出血、也無二次損傷。

看著從小西下體取出的鉛筆頭，一頭連著有鋒利金屬片的橡皮，真是觸目驚心。異物是怎么進到孩子私處的？由于醫(yī)生與小西交流時，她只是點頭、搖頭應(yīng)答，并不做聲，醫(yī)生無法得知具體原因，只能建議出院后家長帶孩子到醫(yī)院兒童保健科進行心理疏導(dǎo)，以促進后續(xù)身心的健康發(fā)展。據(jù)悉，市婦幼婦科采用陰道內(nèi)鏡手術(shù)從幼女下體取出的異物包括扣子、紅棗、地毯毛毛團等。

婦科主任黃玉葵提醒，家長應(yīng)多關(guān)愛孩子，重視兒童性別教育。青春期前小女孩若出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)陰道流液或流血要警惕陰道異物可能，應(yīng)及時就醫(yī)。（記者葉禎/文宋延康/圖實習(xí)生董雨姍）

■溫馨提示

●不要在孩子哭鬧或大笑時給孩子喂東西；不要給嬰幼兒進食花生、瓜子、果凍及塊太大的食物。

●不要在吃飯的時候訓(xùn)斥孩子，也不要在孩子跳動、跑動時喂食，開車時也不宜給孩子喂食。

●購買玩具時要留心查看商品包裝的提醒，注意安全性。

●不要讓年幼的孩子玩磁力珠以及其他帶有零碎、可拆卸小配件的玩具。

●對孩子進行健康教育至關(guān)重要。家長、看護者和教師等應(yīng)對孩子進行教導(dǎo)，一方面可以避免誤吞異物，另一方面也可幫助兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。