學(xué)齡期的孩子，有的活潑好動(dòng)，就連上課也坐不住，精神無(wú)法集中，這是好動(dòng)還是多動(dòng)？為什么患多動(dòng)癥的多是男孩？該如何面對(duì)多動(dòng)癥的孩子？就此，南寧市第五人民醫(yī)院·心理醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)市五醫(yī)院）兒童青少年心理科主任兼大心理科主任朱曉茜提醒，好動(dòng)是天性，多動(dòng)就是病，癥狀明顯的孩子需及時(shí)就醫(yī)。
如何區(qū)別多動(dòng)癥與頑皮
注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)ADHD，俗稱(chēng)多動(dòng)癥，是一種易發(fā)于兒童時(shí)期的神經(jīng)發(fā)育障礙，也是一種影響終身的慢性疾病。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)兒童青少年ADHD患病率約為6.4%。其中，66%~85%的患兒癥狀可持續(xù)到青少年和成年期。據(jù)了解，ADHD目前病因不明，但遺傳因素的確是較為重要的一個(gè)問(wèn)題。
“小孩子都好動(dòng)，尤其是男孩，難道都是多動(dòng)癥？”這是不少患兒家長(zhǎng)疑惑的問(wèn)題。不少家長(zhǎng)還有這樣的心理：一方面自我安慰，覺(jué)得好動(dòng)是小孩的天性；另一方面又隱隱擔(dān)憂(yōu)，因?yàn)楹⒆哟_實(shí)調(diào)皮得讓人頭疼。
朱曉茜主任介紹，多動(dòng)癥是目前國(guó)內(nèi)外都非常關(guān)注的一個(gè)兒童精神心理疾病。好動(dòng)是孩子的天性，特別是男孩子，區(qū)別好動(dòng)和多動(dòng)，要看“度”和“量”。多動(dòng)癥的三大特征是注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)。當(dāng)這些癥狀超出了正常的度，就可能是多動(dòng)癥了，比如已經(jīng)影響學(xué)習(xí)，影響跟其他孩子的關(guān)系，或者家長(zhǎng)很難管教了。另一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)是量，在兩個(gè)以上的場(chǎng)合顯現(xiàn)出明顯比其他孩子多動(dòng)，也可能是警示信號(hào)。
在就診的患者中，雖然患多動(dòng)癥的多是男孩，但女孩家長(zhǎng)也不要大意。朱曉茜主任說(shuō)，多動(dòng)癥女孩的表現(xiàn)多是注意力不集中。
多動(dòng)癥患兒就診率不足10%
李女士的兒子上了幼小銜接班后特別好動(dòng)，經(jīng)常撩小朋友說(shuō)話(huà)，動(dòng)不動(dòng)就大喊大叫，被老師批評(píng)后會(huì)哭得歇斯底里，還會(huì)動(dòng)手打小朋友。李女士為此經(jīng)常在家長(zhǎng)群道歉。老師發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁后，提醒她孩子可能患了多動(dòng)癥，建議她帶孩子去醫(yī)院做檢查。然而，直到孩子上小學(xué)，李女士才接受孩子患了多動(dòng)癥的事實(shí)。
一位從事小學(xué)教育30多年的老師說(shuō)，自己帶過(guò)的班不少，幾乎每個(gè)年級(jí)都會(huì)有一兩個(gè)特別調(diào)皮的孩子，班里也曾經(jīng)有過(guò)患多動(dòng)癥的孩子，當(dāng)建議家長(zhǎng)帶孩子去做多動(dòng)癥評(píng)估時(shí)，幾乎都會(huì)被家長(zhǎng)否定。
據(jù)網(wǎng)上報(bào)道，由于對(duì)多動(dòng)癥認(rèn)知不足，中國(guó)ADHD患兒就診率不足10%，確診的患者中也僅有不足三分之一的患兒接受了規(guī)范治療。
ADHD如何評(píng)估？如若不及時(shí)接受科學(xué)治療，是否會(huì)影響當(dāng)下的學(xué)習(xí)成績(jī)和人際關(guān)系？是否會(huì)對(duì)其成年后的職業(yè)成就、家庭關(guān)系、社交能力等方面產(chǎn)生負(fù)面影響？
在朱曉茜主任接診的患兒中，很多家長(zhǎng)都不想或不敢面對(duì)自己的孩子患有多動(dòng)癥的事實(shí)，更多家長(zhǎng)只是關(guān)注這種疾病的短期內(nèi)造成的影響，比如學(xué)習(xí)成績(jī)，很少有家長(zhǎng)關(guān)注到疾病帶來(lái)的長(zhǎng)期影響。
朱曉茜主任告訴記者，有研究結(jié)果顯示，患多動(dòng)癥的孩子如若不及時(shí)接受科學(xué)治療，不但影響患兒當(dāng)下的學(xué)習(xí)成績(jī)和人際關(guān)系，往遠(yuǎn)一點(diǎn)講，也會(huì)對(duì)其成年后的職業(yè)成就、家庭關(guān)系、社交能力等方面產(chǎn)生負(fù)面影響。有的患兒成年后，會(huì)出現(xiàn)不能持續(xù)、有效地工作，無(wú)法與同事友好相處，導(dǎo)致頻繁更換工作。
部分家長(zhǎng)不愿讓孩子接受藥物治療
精力旺盛，平時(shí)話(huà)比較多，思維跳得特別快，容易沖動(dòng)；上課時(shí)無(wú)法集中注意力，經(jīng)常走神；做事經(jīng)常丟三落四……這些都是多動(dòng)癥的表現(xiàn)之一，但是很少家長(zhǎng)會(huì)因此帶孩子去看心理醫(yī)生，更不會(huì)想到通過(guò)藥物治療。
市民林女士就是多動(dòng)癥患兒家長(zhǎng)之一，她甚至認(rèn)為是醫(yī)生誤診了，在孩子確診后一段時(shí)間仍拒絕帶孩子接受訓(xùn)練和藥物治療，認(rèn)為藥物會(huì)讓孩子上癮。特別是在帶兒子去做了檢測(cè)后，結(jié)果顯示她的兒子智商很高，這更“堅(jiān)定”了她否認(rèn)兒子患多動(dòng)癥的想法。
朱曉茜主任介紹，在她接診的多動(dòng)癥孩子中，智商高的不在少數(shù)，有的孩子智商甚至高達(dá)130~140，但這并不能改變孩子患多動(dòng)癥的事實(shí)，也不能說(shuō)多動(dòng)癥孩子是“天才”，“天才”只是個(gè)別特殊病例。
多動(dòng)癥的孩子在情緒上也有沉悶的一面。有的孩子非常沉默，不愿與同學(xué)交流，不能像正常孩子一樣持續(xù)完成游戲、學(xué)習(xí)，而且丟三落四、偷竊等壞毛病越來(lái)越多，老師和同學(xué)都覺(jué)得他變壞了。因?yàn)楹⒆拥牟“Y看起來(lái)只是行為、性格或品行方面出問(wèn)題，有的家長(zhǎng)認(rèn)為多從行為方面進(jìn)行訓(xùn)練才有效，不愿意接受藥物治療。
“擔(dān)心藥物有副作用，盡量不給孩子吃，這是家長(zhǎng)在治療方面的一個(gè)誤區(qū)?！敝鞎攒缰魅握f(shuō)，藥物確實(shí)是精神方面的興奮劑，但這種經(jīng)過(guò)國(guó)家批準(zhǔn)、青少年可以長(zhǎng)期服用的藥物，實(shí)際是選擇性地讓孩子大腦某些區(qū)域興奮。有的孩子被診斷患多動(dòng)癥，按照醫(yī)生的方案用藥數(shù)月后，狀況得到了改善，多動(dòng)癥狀明顯消失，脾氣也溫和了許多。
網(wǎng)上數(shù)據(jù)顯示，約有30%的兒童青少年出現(xiàn)心理問(wèn)題，其中只有5%的孩子會(huì)選擇就醫(yī)。隱私、面子等因素使得很多家長(zhǎng)面對(duì)孩子的心理問(wèn)題時(shí)，采取回避態(tài)度，這對(duì)孩子是有害的。
及早治療幫助孩子走出困境
朱曉茜主任提醒，多動(dòng)癥早期可以通過(guò)訓(xùn)練得到康復(fù)，中期可以通過(guò)訓(xùn)練加藥物得到好轉(zhuǎn)。從目前的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看，多動(dòng)癥治愈率達(dá)到68%，最佳治療年齡為6～9歲。
記者在市五醫(yī)院七樓兒童青少年精神心理康復(fù)中心看到，一名市民正在VR室體驗(yàn)VR治療。據(jù)介紹，虛擬實(shí)現(xiàn)（VR）兒童注意力訓(xùn)練是基于神經(jīng)可塑性原理，通過(guò)視、聽(tīng)、觸多種感覺(jué)通道的刺激，結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)和生物反饋技術(shù)，融合傳統(tǒng)心理學(xué)游戲治療法。它可以根據(jù)兒童注意力缺陷的不同程度制定個(gè)體化治療方案，常用于注意缺陷多動(dòng)障礙、孤獨(dú)癥、抽動(dòng)障礙等兒童青少年的認(rèn)知訓(xùn)練和康復(fù)。康復(fù)中心還有感覺(jué)統(tǒng)合治療室和聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合治療室，都適合有以上癥狀的孩子治療。
市民在進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合治療。
市民在VR室體驗(yàn)VR治療。記者 宋延康 攝
多動(dòng)癥治療的時(shí)間較長(zhǎng)，一般出現(xiàn)明顯多動(dòng)癥的病例需要1～3年時(shí)間。因此，患兒家長(zhǎng)需要有足夠的耐心陪伴，否則，多動(dòng)癥將對(duì)孩子的學(xué)業(yè)、工作、人際關(guān)系造成功能性損害。
朱曉茜主任提醒，即使孩子真患了多動(dòng)癥，家長(zhǎng)也不必過(guò)于悲觀，早期干預(yù)是完全可以恢復(fù)正常的。就算不接受治療，70%的孩子隨著年齡的增長(zhǎng)，癥狀會(huì)減輕甚至消失，但也有30%的孩子會(huì)走向壞的一端，建議家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有多動(dòng)癥狀時(shí)及早就醫(yī)，找到一個(gè)合理的方案來(lái)進(jìn)行干預(yù)。
（來(lái)源：南寧云—南寧晚報(bào) 記者 葉禎 主題策劃：南寧市衛(wèi)生健康宣傳信息中心）
編輯：韋瑋
責(zé)任編輯：覃鳳妮
值班編審：湯潔葵
（作者：葉禎)
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