廣西改進職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計入辦法
單位繳費部分不再劃入個人賬戶
南寧云—南寧日報訊(記者 余秋蘭 實習生 霍虹宇 通訊員 歐韋韋)1月5日,記者從廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障新聞發(fā)布會上獲悉,2022年全區(qū)均已建立職工基本醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障制度,自2023年起,將改進職工基本醫(yī)療保險個人賬戶計入辦法,在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶,而單位繳費部分不再劃入個人賬戶。
自2023年起,在職人員個人繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入個人賬戶,計入標準為本人當年參保繳費基數(shù)的2%,單位繳納的基本醫(yī)療保險費全部計入統(tǒng)籌基金;退休人員的個人賬戶,由統(tǒng)籌基金按定額劃入,劃入額度原則上按2022年度職工醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%確定。此外,今年1月1日起,全區(qū)不區(qū)分人群統(tǒng)一執(zhí)行2.5%的劃入比例,由各統(tǒng)籌地區(qū)確定具體劃入額度,今后不再隨養(yǎng)老金調(diào)整而調(diào)整。
據(jù)介紹,改革后,個人賬戶累計結余仍然是個人權益,改革調(diào)整的是個人賬戶計入方式,單位繳費部分不再劃入個人賬戶,每個人新的計入都會少,但醫(yī)保統(tǒng)籌基金會增加。個人賬戶計入減少并不意味著個人的保障會損失,而是放到了共濟保障的“大池子”里,把門診費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,提升醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用效率,減輕群眾特別是老年人門診醫(yī)療費用的負擔。
據(jù)了解,參保人在異地定點醫(yī)療機構發(fā)生的合規(guī)門診治療費用,也可以享受門診統(tǒng)籌待遇。在自治區(qū)內(nèi)、自治區(qū)外已開通異地就醫(yī)直接結算的定點醫(yī)療機構,發(fā)生的門診治療費用可直接結算,按規(guī)定享受待遇;在自治區(qū)外未開通跨省門診直接結算的定點醫(yī)療機構,發(fā)生的合規(guī)門診治療費用需自費結算,再持門診病歷、發(fā)票、清單等材料向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工報銷。
改革后,家庭成員可相互共濟使用個人賬戶。使用范圍包括支付家庭成員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,在定點零售藥店購買醫(yī)療器械、藥品、醫(yī)療耗材發(fā)生的醫(yī)療費用。但不得將個人賬戶用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。
編輯:覃鳳妮
責任編輯:黃登
值班編審:湯潔葵
(作者:余秋蘭 霍虹宇 歐韋韋)
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