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南寧云—南寧新聞網(wǎng)訊（記者李琴通訊員李振華）近日，一場(chǎng)并肩戰(zhàn)心魔的搶救、一場(chǎng)生死時(shí)速的競(jìng)技，在南寧市第一人民醫(yī)院急診科上演。

12月29日，南寧市第一人民醫(yī)院急診科接診一名由“120”送來的15歲突發(fā)心跳驟停、持續(xù)心肺復(fù)蘇患者，到醫(yī)院時(shí)患者仍未恢復(fù)自主心跳，意識(shí)昏迷，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，心電監(jiān)護(hù)提示室顫心律，急診科醫(yī)務(wù)人員立即行氣管插管接呼吸機(jī)輔助呼吸，繼續(xù)給予心肺復(fù)蘇，并立即通知ECMO團(tuán)隊(duì)，急危重癥醫(yī)學(xué)部部長李振華主任醫(yī)師到場(chǎng)指導(dǎo)搶救，追問病史得知，患者為新型冠狀病毒感染后運(yùn)動(dòng)（打籃球）過程中出現(xiàn)心跳驟停，考慮存在重癥心肌炎，心室顫動(dòng)、心源性休克、血壓無法維持……情況緊急，患者家屬焦急萬分。

患者心跳未恢復(fù)，器官缺血缺氧持續(xù)加重，常規(guī)治療無效，ECMO無疑是該患者最適合的救治手段，與患者家屬溝通后，李振華帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即為患者行ECMO術(shù)。

面對(duì)緊急情況，ECMO小組人員臨危不亂，密切觀察患者生命體征變化，隨時(shí)處理各類突發(fā)事件，為ECMO的順利運(yùn)轉(zhuǎn)提供有力保障，所有用物準(zhǔn)備齊全，可以開始置管：床旁超聲的血管探查、動(dòng)靜脈穿刺套件的準(zhǔn)備，穿刺部位的消毒和麻醉……灌注組成員快速進(jìn)行管路的預(yù)沖、精準(zhǔn)無誤的配臺(tái)，“超滑導(dǎo)絲“12號(hào)擴(kuò)皮器”“14號(hào)擴(kuò)皮器”“16號(hào)擴(kuò)皮器”“動(dòng)靜脈置管成功“開始轉(zhuǎn)機(jī)”，隨著“3、2、1”的倒數(shù)計(jì)數(shù)，暗紅色血液經(jīng)體外膜肺氧合，變成鮮紅色的血流回患者體內(nèi)。ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)，給予患者充分的循環(huán)支持。

從入院評(píng)估、搶救實(shí)施、病情溝通僅用22分鐘便上機(jī)成功，這是急診ECMO團(tuán)隊(duì)經(jīng)過平時(shí)定期實(shí)操演練和密切配合的結(jié)果，在場(chǎng)的所有醫(yī)護(hù)人員看著監(jiān)護(hù)儀上逐漸改善的生命體征、心臟跳動(dòng)恢復(fù)以及漸漸下調(diào)血管活性藥物，眼角露出了欣慰的笑意。

然而，上機(jī)成功后，ECMO治療團(tuán)隊(duì)仍面臨重重挑戰(zhàn)。

患者病情危重，任何一個(gè)處理不當(dāng)對(duì)患者來說就可能是致命性的。醫(yī)生每日超聲評(píng)估患者心肺功能、容量管理、ECMO參數(shù)設(shè)置、原發(fā)病治療，護(hù)士長安排專人專護(hù)，24小時(shí)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、血流量、管道內(nèi)血液的顏色及循環(huán)情況、抖管、出血、患者肢端皮膚、血?dú)狻⒖鼓惹闆r。每小時(shí)觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況、末梢溫度及雙下肢循環(huán)情況，每隔2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)患者APTT、ACT，并及時(shí)將監(jiān)測(cè)值和監(jiān)測(cè)情況報(bào)告主管醫(yī)師，由醫(yī)師共同商討后根據(jù)情況調(diào)整ECMO的參數(shù)和抗凝劑量，并實(shí)施周密的治療方案（強(qiáng)心、利尿、抗炎、抗病毒、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、亞低溫腦保護(hù)等對(duì)癥治療）……主管醫(yī)生一直守在患者身邊，幾乎動(dòng)用了所有高級(jí)的生命支持手段，目的只有一個(gè)：挽救這條年輕的生命。

12月29日，患者處于昏迷狀態(tài)，肢端冰冷，左心擴(kuò)大，紅細(xì)胞瘀積，EF值僅為10%，VTI 5，乳酸15，醫(yī)護(hù)人員給予大劑量升壓藥維持血壓。

12月30日，患者EF值22% VTI 10，乳酸逐漸下降至正常，左心舒張末期容積較前減小，血壓平穩(wěn)，尿量恢復(fù)。

12月31日，患者EF值32% VTI 15，器官灌注正常。

在ECMO的幫助下，三天后患者心功能逐漸恢復(fù)，血壓穩(wěn)定，神志轉(zhuǎn)清醒，終于成功度過危險(xiǎn)期，并于12月31日順利撤離ECMO，一條鮮活的生活被完就成功！這一刻，醫(yī)護(hù)人員和家屬都激動(dòng)不已！

2023年1月1日，患者轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步康復(fù)治療。

據(jù)李振華介紹，ECMO是目前針對(duì)嚴(yán)重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也譽(yù)稱為重癥患者的“最后救命神器”，是一項(xiàng)頂尖的生命支持技術(shù)，它是代表一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)地區(qū)，乃至一個(gè)國家危重癥急救水平的一門技術(shù)。該院ECMO團(tuán)隊(duì)已運(yùn)用這項(xiàng)技術(shù)挽救了許多心肺功能衰竭患者的生命，為更多的重癥患者帶來新的希望，在新冠病毒的治療中也將發(fā)揮重大作用。

編輯：覃鳳妮

責(zé)任編輯：羅寧

值班編審：盧超

（作者：李琴李振華)